|
През юни 2013 г. ААОС (САЩ) публикува нови насоки за лечение на активната гонартроза. Много от жените и мъжете над 65 годишна възраст имат рентгенови данни за артроза на коленните и тазобедрените стави. Само част от тях имат клинични оплаквания: болка, крепитации, затруднени движения. Тези симптоми характеризират активна артроза. Активна артроза може да се наблюдава и в по-млада възраст, при претоварване на ставите както и при ортопедични аномалии. Освен болката и крепитациите основни симптоми са ограничаване на ставната подвижност, ставна скованост сутрин и при преумора. Рентгеновите данни са съществени за поставяне на правилна диагноза. При гонартроза по принцип липсват специфични лабораторни отклонения. Ехографията има уточняващо значение. Компетентният клиничничен преглед е от основно значение за уточняване на диагнозата.
Ключовите лечебни препоръки при гонартроза включват:
-
Пaрацетамолът е основното аналгетично лечебно средство като дозата зависи от състоянието
-
Нестероидните противовъзпалителни средства (диклофенак, мовалис и др) се прилагат в определени периоди на лечението по препоръка на лекар, при внимание към техните странични им действия (стомашни болки, артериална хипертония и др.)
-
За овладяване на болката може да се използва и също и аналгин
-
Антиревматичните обезболяващи кремове (капсацин и др.) могат да бъдат полезни при по-продължително приложение, като съществено е, че при това се избягват гастоинтестиналните смущения, не рядко срещани при приемане на медикаментите през устата.
-
При много силни болки, при лекарски контрол, за кратко може да се прилага трамадол (опиат)
-
Вътреставното инжектиране на а хиалоронова киселина е от полза при активна гоартроза, като благоприятният ефект може да трае една година и повече
-
При болезнена, активна гонартроза, вътреставно може да се инжектира депо-кортикостероиден препарат, като противовъзпалителният и обезболяващ ефект е бръз и инжекците се прилагат през определени периоди
Другите най-общи препоръки при гонартроза включват:
-
Препоръчително е при значителна телесна маса (обезен индекс над 25), болният да загуби 25% от теглото си през време на лечебния период
-
Препоръчителни са адекватните аеробни упражнения
-
Препоръчва се физикалната и трудовата терапия
-
Разтоварване на коленните стави е възможно при използването на подложки за корекция на стъпалата
-
В редица случаи правилно подбрани наколенки могат да бъдат от полза
При по-тежки случаи на гонартроза консултациите с ревматолог и ортопед са наложителни и могат да бъдат обсъждани както агресивни, така и хирургически методи на лечение. |