|
Глюкокортикостероидите известни под името кортизонови препарати са лекарства предписвани много често при лечение на ревматичните болести. Познати са от 50-те години на миналия век .Кортикостероидите са медикаменти, аналози на хормоните произвеждани от надбъбречнитe жлези.Те намират приложение в редица области на медицината поради тяхното противовъзпалително, антиалергично и имуносупресивно действие. Употребата им е свързана и с негативни лекаствени реакции, които не бива да бъдат игнорирани.
Кортикостероидите имат ключова роля по отношение на метаболизма на въглехидратите, белътците и мазнините. Те подтискат активността на имунната система, влияят и върху водно-електролитния баланс. Използваните синтетични кортикостероиди се различават по продължителността на биологичното им действие. Те се делят на краткодействащи – няколко часа, интермедиерни и дългодействащи – до 48-72 часа. Кортикостероидите регулират кръвоснабдяването на засегнатата от болестта зона, контролират пролиферацията на клетките, участващи в имунния лечебен отговор. Най-често те се прилагат заради имуносупресивното им и противовъзпалителното им действие. Кортикостероидите са средство на избор при остри възпалителни процеси, остри алергични реакции, при състояния на шок. Кортикостероидите заемат ключова роля в терапията на автоимунните заболявания, при очните, кожните и при други системни болести. Дълготрайната им употреба и особенно при при прилагането на високи лечебни дози е свързано с не малко нежелани реакции. На първо място се наблюдават усложненията от страна на метаболизма: смущава се обмяната на липидите, настъпва преразпределение на мастната тъкан с подчертано натрупване в областта на корема, на лицето и пр. Те оказват диабетогенен ефект, стимулират разграждането на белтъците, предизвикват прогресивна мускулна слабост и остеопороза. За последното допринася и негативният им ефект върху калциевата обмяна. Друг ключов момент е този, че предизвикват задържането на натрий и вода в организма и повишават кръвното налягане. Храната на лекуваните с кортикостероиди трябва бъде богата на белтъци, на млечни продукти и доброкачествено пресно месо. Хранителният режим трябва да е беден на сол и да е богат на калций и витамини. Трябва да се избягват подправките и дразнещите стомаха храни.Имуносупресивното действие на кортикостероидите се последва от повишена чувствителност към нфекциозните агенти – бактерии, вируси, гъбички. Наблюдават се нервно-психични отклонения, както и усложнения от страна на кожата – зачервяване на лицето, виолетови стрии, пигментационни смущения, както и усложнения от страна на очите и на стомашно-чревния тракт и др. Приемането на таблетки съдържащи кортикостероиди трябва да става след храна. При стомашно дразнене се препоръчва прилагането на гастропротектори. Клинично значими странични действия могат да се наблюдават при прилагането на дневна доза 10-20 мг. преднизон дневно за 2-3 седмици. Спирането на лечението с кортикостероиди трябва да се осъществява внимателно, постепенно и при лекарски контрол. Лечебната доза при определени заболявания се намалчва много бавно, за няколко месеца, дори за една година.
|